病例

王广亮，男，60岁

2020-01-04日初诊：主诉：右上腹疼痛1天。现病史：患者1天前感右胁部疼痛，全身乏力明显，无咳嗽咳痰，无恶寒发热。纳食差，厌油腻，眠可。舌苔黄，脉弦。既往肝硬化病史。查体：腹部稍膨隆，双下肢轻度水肿。

中医诊断：臌胀（水湿蕴结证）西医诊断：1.肝硬化失代偿期

处方：柴胡疏肝散合五苓散加减

柴胡10g白芍15g香附10g延胡索15g川芎10g木香15g砂仁（后入）6g茵陈15g金钱草15g甘草3g泽泻15g冬瓜皮30g茯苓15g党参15g黄芪30g5剂水煎服日一剂

按：方选柴胡疏肝散合五苓散加减，病变在肝，涉及脾胃，采用疏肝理气，畅通气机之法，使肝胃功能得以恢复，白芍养肝敛阴，与柴胡相伍助柴胡疏肝，配伍木香砂仁以行气止痛，川芎行气开郁，泽泻、冬瓜皮、茯苓利湿消肿，若失眠可加用首乌藤，酸枣仁等安神之品，脾胃虚弱者加党参，白术，山药。

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