双镜联合，镜艺求精——北京中医药大学枣庄医院外三科完成复杂胆石病和肝血管瘤微创腹腔镜手术

近日，北京中医药大学枣庄医院外三科金鑫副主任医师在曹峰科主任的指导和手术麻醉科的配合下，分别完成一例微创腹腔镜下肝左外叶切除、胆囊切除、胆总管切开取石术和肝左外叶血管瘤切除术。病例一，杨女士，70岁，因“上腹部剧烈疼痛伴高热”入院。既往“脑梗死”、“高血压病”等基础疾病史多年。术前肝功能显示转氨酶、胆红素明显增高，CT、磁共振提示肝左外叶萎缩、肝内胆管结石，胆总管结石及胆囊结石，诊断为复杂胆石病。

经过术前积极抗炎保肝治疗及会诊，科室讨论，制定详细周密的手术方案，为患者顺利实施腹腔镜联合胆道镜肝左外叶切除+胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，术中未输血，术后1周，患者顺利康复出院。

病例二，刘女士，因“查体发现肝血管瘤2周”入院。增强磁共振诊断：肝左外叶血管瘤。入院第2日，即为患者顺利进行了腹腔镜下肝左外叶血管瘤切除术，术中未阻断肝门、未输血，术后5天，患者顺利康复出院。

肝脏是人体最大的实质脏器，其血运丰富、结构复杂，包括肝动脉、肝静脉、门静脉、胆管系统，手术极易导致出血、术后胆漏、腹膜炎等严重后果，且病肝、血管瘤相对正常肝组织其血液供应更为丰富，稍有不慎即可引起大出血而危及病人生命安全。以往治疗此类患者通常采用开腹手术的方法，创伤大，术中出血多，术后患者恢复慢。而腹腔镜微创手术只需要在腹部打几个小孔就可以了，其创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快，最大程度减少住院天数等优点，为患者减轻了负担，使患者能够获得最大的收益。