特殊中药煎煮知多少

一、引言

在中药的煎煮过程中，鉴于药材的质地、性质及药效的差异，需采取不同的煎煮方法以确保药物有效成分的最大释放，并避免不必要的损失。我们正确执行煎煮中药过程中的特殊要求，确保用药有效性和安全性。

二、煎煮方法

1. 先煎

药材类型：介壳类、矿石类药物（如龟板、鳖甲、代赭石等）及附子、乌头等毒副作用较强的药物。煎煮步骤：将药材打碎后，先用武火煮沸，再转为文火煎煮20～30分钟（介壳类、矿石类）。对于附子、乌头类等有毒药物，一般需先煎45~60分钟以降低毒性。目的：使有效成分充分析出，降低药物毒性。

2. 后下

药材类型薄荷、青蒿等气味芳香的药物及钩藤、大黄等久煎会破坏有效成分的药物。煎煮步骤：在其他药物即将煎好时，加入后下药煎5～10分钟。目的：防止有效成分挥发或被破坏。

3. 包煎

药材类型：车前子、蒲黄、旋复花等粘性强、粉末状及带有绒毛的药物。煎煮步骤：用纱布袋将药材包好，再与其他药物同煎。目的：防止药液混浊，防止刺激咽喉，防止药材焦化或糊化。

4. 另煎

药材类型：人参、西洋参等贵重药材。煎煮步骤：将药材单独煎煮0.5~1小时，然后将煎出的药液与煎好的汤剂混合均匀服用。目的：使贵重药材更好地煎出有效成分，避免浪费。

5. 烊化

药材类型：阿胶、龟胶等胶类或糖类、黏性大的中药材。煎煮步骤：置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用；或置容器内，加适量水，加热溶化或隔水钝化后，再兑入群药煎液中混匀分服。目的：避免药材粘锅或黏附其他药物影响煎煮。

6. 其他煎煮方法

泡服：对于含挥发油、有效成分易溶出且用量小的药物，如西红花、胖大海、番泻叶等，可用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润后服用。冲服：对于用量小的贵重药物或粉末药物，比如三七粉、川贝粉等，可用煎好的药液或开水冲服。煎汤代水：对于体积庞大、吸水量大的药物，比如丝瓜络、玉米须等，需先行煎煮，取其上清液代水再煎煮其他药物。

三、医院代煎中药说明

鉴于越来越多的患者选择医院代煎中药，代煎中药在调配时就用一次性无纺布袋装好，需要特殊先煎、布包、后下的药物用小型一次性无纺布袋单独装好，方便进行特殊煎煮操作处理。其他需特殊单包的中药比如需另煎、冲服等的中药都在收药区认真核对，单独包装好再进行下一步泡药及煎药环节。以下就患者关心的特殊中药煎药机操作进行说明：煎药机功能：我院现采用国内最先进的十功能自动煎药机，具备先煎、后下、一煎、二煎、加水、清洗等十大功能。

特殊中药煎药机操作：

1. 加药与水：将浸泡好的药材（包括先煎药）和对应的浸泡液放入煎药罐中。先煎药需提前放入，并单独煎煮一定时间，所需时间根据特殊中药煎煮医嘱设定。

2. 开始煎煮：锁紧锅盖，关闭放气阀，按运行键开始煎煮。煎药机会自动调节温度和时间。

3. 先煎提示：先煎结束后，煎药机会发出声光提示。此时需关闭先煎提示，打开锅盖加入主药和浸泡液，继续煎煮。

4. 后下提示：一煎煎煮的最后7分钟，系统会自动声光提示后下。此时需将后下的药材放入煎药罐中，并继续煎煮。

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