近日,北京中医药大学东方医院枣庄医院泌尿外科、麻醉与围术期医学科、重症医学科(ICU)、心血管病科等多学科团队紧密协作、精准施策,成功为一名女性患者实施腹腔镜下巨大右肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术,精准应对术中收缩压由250mmHg骤降至50mmHg的极端危急情形,全程守护生命体征平稳。整台手术堪比“拆弹”,扣人心弦。
患者为58岁中年女性,因“查体发现右肾上腺区占位性病变”来院就诊。泌尿外科学科带头人胡亮亮副院长率团队讨论认为,该病灶体积较大(88mm×86mm),表面血运丰富,且与腔静脉、右肾动静脉等重要毗邻结构关系紧密,手术难度与围术期风险均较高。经充分沟通,患方积极要求在我院接受手术治疗。
面对如此巨大的肾上腺肿瘤,胡亮亮副院长立即组织全科疑难病例讨论,协同麻醉与围术期医学科、重症医学科(ICU)、心血管病科等开展多学科会诊,制定了周密的手术方案与应急预案。
由麻醉与围术期医学科郑均旗主任实施麻醉,泌尿外科胡亮亮副院长、李浩副主任、韩邦伦主治医师共同施行腹腔镜右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。
术中,当器械触及瘤体时,大量儿茶酚胺骤然入血,收缩压飙升至250mmHg以上,心率急剧增快;完整切除瘤体后,因儿茶酚胺水平断崖式下降,循环指标随即急速下降。手术团队与麻醉科密切配合,精准实施降压与升压干预,全力维持内环境稳态,同时提前协调重症医学科做好术后监护准备。历时约2小时,手术顺利完成,术后转入重症医学科监护病房密切观察。
术后次日,患者生命体征恢复平稳,如期转回泌尿外科病区继续康复治疗。
肾上腺嗜铬细胞瘤是泌尿外科领域风险极高的功能性肿瘤,其病理核心在于肿瘤间断或持续释放大量儿茶酚胺,导致血压剧烈波动,收缩压甚至可达200–300mmHg,若处置失当,极易诱发高血压危象、恶性心律失常乃至心跳骤停。此次高难度手术的成功,不仅彰显了我院多学科团队扎实的专业功底与卓越的应急处置能力,更验证了MDT协作模式在高风险手术中的核心价值,为今后同类疑难重症的救治积累了重要经验,进一步夯实了医院急危重症综合救治能力。