绿色通道生命保障 全力救治“三无”病人

2018年5月14日15:46，伴随着120救护车的呼啸声，我院急诊科迎来了一位特殊的患者。一位老年男性的“三无患者”（三无患者是指无姓名、无家属、无经费的患者）。患者约70岁左右，体型偏瘦，全身大汗，衣服稍有脏乱，但衣着还算得体，考虑并非拾荒人员。与120医务人员沟通得知，当时患者仰卧在马路边，意识丧失，身旁有一辆自行车，起病时无目击者，无法确定病因，后患者意识逐渐转清，可见睁眼及肢体活动，但与患者无法交流。

简单了解情况后，我科医务人员迅速启动“三无患者应急预案”，由于病史信息太少，我科医务人员决定，急诊内科与外科医生进行联合诊治，通过查体发现，患者血压较高，无法听懂语言，也无法表达，大汗，皮肤湿冷，右侧顶枕部稍有肿胀，轻压可见患者痛苦表情，余查体未见明显阳性体征。患者有短暂的意识丧失，考虑不排除脑源性、心源性、内分泌性、外伤、电解质紊乱、中毒、中暑等因素。医生立即给予血糖、心电图检查，发现随机血糖水平正常，心电图提示有心肌缺血的表现，给予建立静脉通道，心电监护，完善脑CT、血常规、急诊组合、心肌酶、肌钙蛋白等检查。关键问题出现了，患者系三无病人，没有挂号、缴费能力。这时我们急诊内科医生毫不犹豫，大声说道“立即开通绿色通道！”（绿色通道是指为各种急危重症患者开通紧急、优先的救治服务流程，有先看病 后交费，先住院 后办理，急诊会诊 快速到达，全程陪同 检查优先等特点）。这时大家立即忙碌起来，有负责填写化验单的，有负责送血化验的，有负责陪同检查的，有负责记录的，各司其职，有条不紊的行动起来。与此同时，两名护士不停的在患者身上寻找着有用的身份信息，终于在其身后的口袋里找到了一部手机，并联系到了患者家属，表示立即赶往医院。

影像科的兄弟姐妹们很给力，颅脑CT结果很快出来了，“蛛网膜下腔出血，左额颞顶叶、右额叶脑挫裂伤并脑内血肿，右额部硬膜外血肿，右顶骨骨折，右额部头皮血肿”。看着一大排的脑CT诊断，急诊外科医生挺身而出，“立即请外科医生会诊！并给予氨甲苯酸0.4g静滴（止血剂）”

外科医生听到电话紧急会诊后，仅仅用了3分钟就从15楼飞奔至1楼的急诊科，立即开始对患者进行全面的检查评估，经过短暂的商议，决定给予甘露醇125ml静滴（脱水剂，降低颅内压力，防止脑疝形成），并立即收入院继续治疗。然而，此时患者家属仍未赶到医院。“继续用绿色通道吧，患者病情要紧”，急诊外科医生边开住院单边说道。于是抢救室内的医务人员又开始马不停蹄的忙碌了起来。患者于16:30收至外科病房，继续接受正规的、系统的救治。

等所有的抢救结束，急诊科医护人员正在整理用物，以备下次使用的时候，抢救室的大门被三位神色慌张的中年人推开了，“大夫，我父亲呢！大夫，我父亲呢！！”，来人正是“三无”老人的子女，在患者明确诊断并开始接受有正规的系统治疗后，其家属才姗然来迟。在得知患者已经收入院，并得到了有效的救治的时候，其子女潸然泪下，嘴里不停地说着感谢的话。看着家属满含感激的泪水，一种自豪感油然而生，感觉即使再苦再累都值得了。

此次三无患者的成功救治，提高了我们科对三无病人、危重病人的综合救治能力；急诊绿色通道的开通也进一步缩短抢救时间，降低了急诊患者的死亡率。增加了医医合作、医护配合、护护配合的默契度，加强了与兄弟科室的团结协作。缓和了日益紧张的医患矛盾，也提高了患者家属的满意度。取得良好的经济效益和社会效益。

大医精诚，大爱无疆。我院秉持以人为本的理念，身体力行地把政府的惠民之举落实到救死扶伤的过程中。急诊科，是我院的第一线，每天都会面对各种各样的病人，各种各样的急危重症，我们会为了患者的一线希望而拼尽全力；会为了减轻患者的痛苦而绞尽脑汁，会为了提高服务质量而不懈努力，会为了缓和医患矛盾而贡献力量。谁都无法保证自己永远健康、平安，然而，只要你需要，无论何时何地，我们会随时出现在你的面前，这就是我们北京中医药大学枣庄医院急诊科！我们时刻准备着！