戒烟方法

采取戒烟行动前做好戒烟生理、心理和环境准备有助于成功戒烟。做好戒烟准备，制定一个个体化的、合理可行的戒烟计划，可增加成功戒烟的几率。戒烟计划应包括：
　 （1）确定目标戒烟日期
　  应尽可能为有意戒烟者设定1-2周内的一个戒烟日，以防止他们打消戒烟的念头。对绝大多数吸烟者而言论，采取在戒烟当天“断然戒烟法”更易成功，宜推荐使用。
        确定开始戒烟的日期时，要考虑以下因素：
        选择一个吸烟者心理上放松，没有精神或时间压力的时候开始戒烟，例如选择吸烟者的工作负担已经减轻了的时候。
       选择吸烟者不上班的时候开始戒烟（特别是在开始戒烟后大约一周的时间里吸烟者可以不上班）。
       由于饮酒时再次吸烟的危险较大，所以要避免选择饮酒机会较多的日期开始戒烟。这些时间包括年终聚会、新年聚会、欢迎宴会、告别宴会和其他社会活动等。
可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期作为开始戒烟的日期，例如，自己的生日或家庭成员的生日，结婚纪念日，世界戒烟日等。可以推荐的其他时间包括吸烟者搬家、换工作、新的一年的开始、一个月份的开始时间等。
     （2）制定个体化的“戒烟日”方案，营造一个有助于戒烟的环境。
       开始戒烟前，要拿走所有的烟草产品、打火机和其它与吸烟有关的东西；在过去经常吸烟的场所放置显眼的“不吸烟”警示标志；注意避开吸烟环境，在戒断敏感期可能需要暂时避开吸烟的朋友。有意识地多去不能吸烟的场所。
       （3）鼓励宣布戒烟的决定，告诉配偶、家庭成员、朋友、同事和其他密切接触的人自己戒烟的决定，争取他们的支持配合。在医生那里寻求戒烟方法、戒烟药物方面的帮助。
     （4）回顾以往戒烟的经历
      建议吸烟者认真回顾自己以往戒烟的经历、药物治疗情况等，并从中找出哪些是对自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，总结成功和困难所在，以便在这次的戒烟过程中汲取经验教训。由于有抑郁症病史者戒烟难度更大，应予评估。对第一次戒烟者，询问其需求。
     （5）对面临的挑战要有思想准备
       预见可能遇到的问题，了解吸烟的生理、心理依赖性与习惯性，戒断症状的原因与表现，复吸的危险。提前学习应对戒断症状、紧张压力、体重增加的有效可行的技能。制定一个包括充足水分和健康零食的健康饮食计划，以及增加运动的计划。如使用盐酸安非他酮缓释片或伐尼克兰等药物，在停止吸烟前1周即应开始使用。
     （6）选择适当的戒烟方法
      “突然停止法”虽然在戒烟的头两个星期会出现一系列不适症状，但由于戒烟药物的使用，不适症状会明显减压轻。而“逐渐减压量法”由于持续时间较长，往往不容易坚持，而且一部分选择“逐渐减压量法”的吸烟者其实是为自己不想戒烟找借口，所以建议最好采用“突然停止法”。
      （7）明确诱发吸烟的日常习惯，鼓励有意识地培养能使自己不吸烟的新习惯，代替旧习惯。
       改变吸烟者的行为类型：也就是要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为习惯。例如清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等，让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料，饭后迅速从座位起来等。
       改善吸烟者的环境：要改变那种能为吸烟者提供吸烟机会的环境。例如，扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品，远离吸烟者，避免停留在有可能戒烟想吸烟的地方，如酒吧之类的场所。
       培养替代行为：可选择一些替代品来帮助克服以往吸烟时手和嘴每天都会重复多次的动作，如嚼口香糖、喝水，手里使用铅笔、编织衣物等。可以采取深呼吸、刷牙、散步等行动来戒除吸烟欲望。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望。
     （8）签一份戒烟承诺书。建议戒烟者自己签一份戒烟承诺书，并留份给支持者（如配偶、好友），这样不仅可以自我督促，还可获得他人的鼓励与监督，使戒烟更易成功。
     （9）告知患者咨询方式，便于患者能随时与医务人员沟通。
      4.帮助解决戒烟过程出现的困难与问题
       患者戒烟过程中，应就以下问题提供情报行为指导：可能发生的体重增加；常见戒断症状的治疗；饮酒给戒烟造成的困难；综合利用家人、朋友等社会支持，还要监测戒烟者药物治疗情况及效果。
       以下是针对吸烟者的具体问题可以采取的相应措施：
     （1）处理戒断症状
       戒断症状的本质是尼古丁依赖和心理依赖。戒断症状在戒烟后几小时内即可出现。停止吸烟后血液中尼古丁浓度减低，加上心理上和行为习惯的原因，尝试戒烟者可能出现种种不适，如：渴求吸烟、烦躁不安、易激惹、注意力不能集中、紧张、抑郁、头痛、口干、咳嗽咳痰、腹泻或便秘、睡眠障碍等症状，医学上称之为戒断症状群。戒断症状是暂时的，多数戒烟者在戒烟后的头1-2周内戒烟症状最强烈，3-4周后逐渐减弱至消失。
       处理好戒断症状对戒烟的成败很重要。可以尝试以下方法对抗吸烟欲望：吸烟欲望强烈时，尽理延迟吸烟；做一些使自己无法吸烟的事情，如刷牙、织毛衣、运动、种花、嘴里嚼些东西等替代行为；想吸烟时做深呼吸；喝水或果汁；与他人讨论、交流。建立一整套的健康的生活方式，饮食清淡，多吃水果蔬菜；保证睡眠；增加体育锻炼等；戒烟期间应避免酒、浓茶等刺激性饮料与食物。使用辅助戒烟药物，有助于缓解戒断症状。此外，可以利用戒烟门诊咨询，参加戒烟学习班等资源。
       以下是针对戒烟者可能出现的不适症状的相应处理措施，可供参考：
       想吸烟的欲望：饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖的替代行为可以有效。
       易激动，不能平静：鼓励吸烟者慢慢地深呼吸，可使紧张的肌肉渐渐松弛；散　步或适度锻炼这些补偿行为也可以有效。
       不能集中精力：在开始戒烟后让吸烟者减少工作负担1周，以便释放压力。
头痛：可做做深呼吸，并在睡觉时抬高双脚。
疲乏，嗜睡：保证充足睡眠，并建议增加午睡、锻炼；洗澡、用干或湿毛巾擦拭全身。
       失眠：告知避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡。
       便秘：建议大量饮水，多吃水果蔬菜。
       食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果进行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜点等高能量的零食，以防发胖。
       （2）戒烟与体重增加
       有些吸烟者戒烟后可能会出现体重增加。要明确告诉戒烟者，由于戒烟后尼古丁对胃肠功能和人体代谢的影响消失了，食欲增加，消耗热量减少，体重可能会增加2-3公斤；另一方面，如采取不健康方法应对戒断症状，例如过多吃高热量的零食等，也会使体重增加。一些人自认为，减轻体重的惟一办法是重新开始吸烟。这种说法是没有根据的。事实上重新吸烟会令人意志消沉，而意志消沉又能导致饮食无节制，进一步使体重增加。
       防止戒烟后体重增加对策：
       改变饮食结构：少吃含油脂、热量高的食物（黄油、肉类、沙司、巧克力），多吃水果和蔬菜。
       多锻炼，多参加体力活动是一种愉快而有效的减轻体重的方法。比如：尽量多走楼梯而不要乘电梯；提前一站下公共汽车，然后步行回家；骑自行车或步行代替开车或乘汽车。
       向医生寻求帮助：如果自己不能有效控制体重，可以主动寻求医生的帮助。另外，尼古丁替代治疗或非他酮等药物治疗，有助于延缓体重的增长。
     （3）饮酒问题
指导戒烟时，饮酒是另一需要提及的重要问题。饮酒量较大甚至酗酒者成功戒烟率极低。故须提醒患者在努力戒烟期间不要饮酒。酒店精依赖者，有必要提出转诊接受戒烟治疗的建议。
      （4）正确处理容易复吸的危险情况
       吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失。所以需要提醒尝试戒烟者注意抵御烟的诱惑。可能诱使再次吸烟的危险境况通常包括：吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时，心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时。帮助吸烟者根据自己的具体情况，事先准备好有针对性的应对措施。
       5.提供戒烟宣传材料，告知随访需求
       向戒烟者发放戒烟宣传材料，可作为个体化咨询指导的补充。同时告知戒烟者将对其戒烟过程进行随访，并在有需要时提供进一步的帮助与指导。
       第5步  安排随访（Arrange  follow-up）
       随访可强化戒烟效果。戒烟后的头1个月内，戒断症状较严重，更应注意安排随访，一般要求在1周、2周、1月时间点均应进行随访。此后在2个月、3个月和6个月时，需将咨询电话告知戒烟者，随时解决问题。对复吸者，可能需要加强随访咨询力度，适当增加随访次数。随访的形式可以要求戒烟者到戒烟门诊复诊，或通过电话等方式了解其戒烟情况。
       1.在随访时，应鼓励每个戒烟者就以下问题进行主动讨论：
戒烟者是否从戒烟中获得益处；获得了什么益处，如咳嗽症状减轻、形象改善、自信心增强等；
       在戒烟方面取得了哪些成绩，如从戒烟日起完全没有吸烟、戒断症状明显减轻、自己总结的一些戒烟经验，等等。
       在戒烟过程中遇到了哪些困难，如烦躁、精神不集中、体重增加等；如何解决这些困难。
       戒烟药物的效果和存在的问题；及时调整用药、解决问题。
       在今后可能遇到的困难，如不可避免的吸烟诱惑、戒烟意识的松懈等。提前教授应对技巧。
        2.对坚持戒烟者要给以表扬和鼓励。对在戒烟日后做到完全不吸烟者，都要及时祝贺并给以表扬、鼓励，使其进一步坚定戒烟信心。
       3.帮助戒烟药物的应用情况，考虑是否需要调整用药、保时减量？
       4.了解戒烟药物的应用情况，考虑是否需要调整用药、何时减量？
       5.解答戒烟过程中出现的戒烟症状或其它问题。
       6.讨论如何预防复吸。
       另外，由于吸烟者存在患多种疾病的高危险性，对所有不想戒烟的患者应随访，随时注意转变其戒烟观念，适时帮助其尝试戒烟。
      （三）5R法增强戒烟动机
       对于那些尚不愿意戒烟者，不能强迫他们戒烟，重要的遵循个体化的原则，反复加强激发吸烟者的戒烟动机。定期与所有病人讨论吸烟的害处与戒烟的益处，鼓励其尽早下定戒烟决心。此过程中要避免争论，有针对性地提供补充宣传材料、安排随访等方法，有助于使患者了解更多信息。为便于记忆，将戒烟动机干预的要点总结为“5R”。具体如下：
       相关（Relevance）：对吸烟者提供的教育、劝导，要切中每位吸烟者所关心的问题，将戒烟的理由个性化（例如：自身健康状况，影响疾病预后等），使吸烟者明白戒烟是与个人密切相关的事。
       危害（Risk）：引导吸烟者分析吸烟的短期、长期危害及被动吸烟的危害，强调与其个人关系最大的危险。比如：气促、胸部不适等急性危害，引致多种癌症、心脏病、呼吸系统疾病，损害胎儿/婴幼儿健康、阳萎、影响生育能力等长期危害。所谓的“淡烟”、“低焦油”烟并不能避免吸烟的危害。
       益处（Reward）：帮助吸烟者充分认识戒烟能带来的切身益处，强调那些和吸烟者最可能相关的益处。如：症状改善、延缓衰老、促进健康、节省花销、保护孩子和家人免遭被动吸烟危害，为孩子树立榜样等。
       障碍（Roadblock）：医师应引导吸烟者了解戒烟过程中可能遇到的各种障碍，并教授处理技巧。例如：信心不足、缺乏支持、体重增加、出现戒断症状等。
       重复（Repetition）：动机干预需反复进行，利用每次与吸烟者接触或沟通的机会反复加强干预。不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。对于有过戒烟失败经历者，告知他们大多数人在成功戒烟之前往往要经过多次反复。