克服困难，努力做好中医住院医师规范化培训工作

导语: 据了解,在美国一个医学生需要培养13年，在台湾需要9年，其中都包含了3-5年的住院医师规范化培训。住院医师规范化培训工作，江浙、广东等经济发达地区已经做出了很好的尝试和探索，从政策的规范和引导、基地建设、培训课程以及经费等管理基本成熟，通过规培工作使医院的医疗、科研巨大获益，为基层培养人才的同时，社会化学员也成为了基地医院的优秀后备队伍。为了解决基层中医人才队伍建设相对滞后，合格的中医住院医师、全科医师数量严重不足等问题，2014年在全国范围内，逐步启动了中医住院医师规范化培训工作，明确医教协同，深化中医学人才培养：确定“5+3”是今后中医住院医师、全科医师规范化培训的主要模式。

2015年9月，我院被国家中医药管理局认定为国家级中医住院医师、全科医师规范化培训基地，同年11月，经过全市公开招考，录取54名单位人学员，做好中医住院医师规范化培训工作成为我院今后工作的一项重要任务。我院领导对中医住院医师培训工作一直比较重视，由分管院长带队,组织职能科室管理人员及部分师资骨干先后到泰安市中医院、威海市中医院学习住培管理及带教经验；选派优秀带教骨干17人参加山东省中医药管理局举办的两期师资培训班并获得带教合格证书；迅速建立规培带教体系及各种规章制度，设置带教秘书，培训工作流程。为提高全院各科室对规培工作的重视度，在培训启动前，分别组织召开了规培工作启动会和师资培训经验交流会，宣讲中医规培政策、规培管理体系及管理制度，组织外出培训的骨干医师介绍带教经验，，将任务细化形成科室带教管理包，明确任务分工等，为规培工作的顺利开展做好准备。

虽然做了充分的准备，但是规培工作启动初始仍然是困难重重，首先是转科困难：近一年来医院业务量扩张迅猛，不断新建科室，虽然招聘但“供血速度赶不上抽血速度”，各科人员数量捉襟见肘,而2015级学员中有39名本单位学员。其次是医疗安全问题： 39名学员是本科室梯队的生力军，转科更替人员的水平不足以担起“生力军”的责任，医疗安全存在很大隐患。针对以上问题，我们充分讨论制定应对措施：首先在转科初始阶段（3个月到半年），安排进行系内转科，然后分批次逐步进行交叉系转科,同时会同医疗质量管理人员，加强临床科室医疗安全隐患的排查和督导，帮助科室简化理顺工作流程，实行二三线听班制度，查漏补缺保障医疗安全。第三，强化带教老师的责任意识，实行”一对一”带教模式,给每个学员指定一个带教老师,负责学员转科期间学习、带教、生活，使学员尽快地融入科室正常工作，将各科室的“不适感”尽量化解到最小，保障医院业务工作的正常进行。随着规培工作的开展，规培生管理及规培质量问题浮出水面：个别学员迟到早退、脱岗串岗、不服从科室管理、不愿意学习、专业问题上自以为是等均有发生；科主任及带教老师忙于个人业务、外事活动频繁、金口难开不愿多讲、带教流程不能规范执行等情况均不同程度存在。针对以上问题我们加强了规培生考勤管理，实行考勤签到制，严格执行规培管理制度，对不服从管理的学员进行约谈，及时化解学员和科室间的矛盾。协助科室理顺带教流程，在有限的带教时间中，强调带教质量是培训的主要目标。自今年4月份始，我们对轮转住院医师出科考核的地点、方式及流程均作了调整，目的是在临床工作任务繁重的情况下，尽量减少对科室工作的影响，又能有效检验住院医师的培训质量，促进科室主任及带教医师对住院医师规范化培训的重视，以上措施收效良好，规培工作整体运行平稳。

规培工作千头万绪，中医规培没有成熟的经验可以借鉴，我们就是这么逢山开路遇水搭桥，一步步摸索推进，虽然做了不少工作，但肯定存在这样那样的不足和盲点，目前仍然有不少的困难：临床技能实训中心各种培训设备到位不全，不能有效开展理论和操作培训；各科室人员不足仍然是推进规培工作的最大障碍；师资人员层次水平、责任心不一，管理人员不足,不能有效监督管理也是困扰问题；基地没有各级财政拨付资金却是最主要的困难，目前规培基地已经运行培训6个月，一分钱的补助都没有下发。虽然困难重重，但是我们会继续以热情和认真负责的态度，加强管理经验的借鉴学习，在政策范围内不墨守成规，创新管理方法，克服困难，努力做好中医住院医师规范化培训工作。