手足口、疱疹性咽峡炎、水痘有啥不同？

每年的这个时候，都会有一些孩子突然口腔长疱疹。吃也吃不下，喝也喝不下，十分难受。

这很有可能是感染了疱疹性咽峡炎，或者手足口，那他们有什么区别呢？跟水痘怎么区分？今天带大家一起学习一下相关知识。

一、感染源不同

1.手足口:最常见的病毒是柯萨奇A16和肠道病毒A71，它们是大多数手足口病大规模暴发的元凶。

2.疱疹性咽峡炎:最主要的病毒柯萨奇病毒A1、23、4、5、6、8、10和22。

3.水痘:由水痘—带状疱疹病毒引起的感染，可产生两种临床不同的疾病形式:水痘和带状疱疹。原发性水痘—带状疱疹病毒感染可以引起弥漫性水疱疹，即水痘。

二、传播方式不同

1.导致手足口病和疱疹性咽峡炎的病毒通常经粪口途径进行人际传播。不过，病毒也可以通过接触口腔和呼吸道分泌物进行传播，在手足口病病例中还可通过水疱液传播。

2.水痘则具有高度传染性，水痘通过接触感染者鼻咽分泌物的雾化飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液而传播给易感宿主。

三、临床特征不同

1.手足口

口腔疱疹:最多见于舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬腭，口周也会出现。

皮疹:表现多样，最典型的是在手、足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点(但临床上有不典型的，表现为痒和痛，没有孩子按教科书生病），皮疹多数5天左右吸收，7-10天完全消失。

除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。

2.疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎：咽部检查显示充血和黄色/灰白色丘疱疹性皮损，最常受累区域是腭舌弓、软腭、扁桃体和悬雍垂。疱疹也只出现在嘴巴里面，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。

3.水痘

在健康儿童中，水痘感染的临床症状通常在暴露后15日内出现，一般包括发热、不适、或咽炎、食欲缺乏等前驱症状，随后(通常在24小时内)出现全身性水疱疹。这些水疱疹即水痘，通常呈瘙痒性，在数日内连续成批出现。刚开始的时候是红色斑疹，很快变成红色丘疹。之后在几个小时内，就变成透明的、饱满的水泡通常由红晕包围，这种水痘很痒，是其特点。

可能在几个小时—1天左右，水泡就浑浊，出现中央凹陷，1-2天左右水干涸后结痂，随着皮疹向身体其他部位扩散，包括脸，四肢，新的皮疹会继续出现，呈现出新旧皮疹同时存在的表现。然后4天左右就不出新的水痘了，1周左右全部水痘都结痂，痂皮在2周左右消退。

四、治疗方式不同

对于手足口和疱疹性咽峡炎，以支持性治疗为主。有并发症的儿童可能需要住院治疗。目前，对于肠道病毒感染，没有特异性抗病毒治疗。

水痘患者常有发热和瘙痒性水疱疹。许多患者需要支持治疗来处理这些症状。

抗组胺药有助于瘙痒的对症治疗。应尽量剪短指甲以免抓挠引起明显皮肤破损和继发性细菌感染。应给予对乙酰氨基酚治疗发热，特别是儿童。

是否启动抗病毒治疗取决于患者年龄、有无共存疾病和患者的临床表现。虽然水痘常为自限性疾病但若出现并发症就会危及生命。

对于≤12岁的健康儿童，水痘常为自限性，我们通常并不给予抗病毒治疗。对于已出现并发症或出现并发症风险较高的患者，例如未接种疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受损者，我们给予抗病毒治疗以减轻症状和/或降低并发症风险。抗病毒药物通常选择有伐昔洛韦或阿昔洛韦。

五、如何预防感染?

卫生:手卫生对于预防疾病传播非常重要，与口腔分泌物或粪便接触过的表面需要清洁和消毒。可能传播病毒的污染物也应该清洁和消毒。

隔离:避免亲密接触生病的病人，不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，从而避免感染。在孩子有症状的期间，建议居家隔离。等症状消失后，再考虑出去接触其他小朋友或上学。

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