世界尿失禁周 | 守护盆底健康，远离“湿”意人生：女性压力性尿失禁科普

守护盆底健康

远离“湿”意人生

世界尿失禁周健康科普活动

编者按

世界尿失禁周是于2009年由国际尿控协会发起设立，旨在提高全球对尿失禁问题的认识和关注度。该活动定于每年6月份的最后一周（周一至周五）进行，期间会进行世界范围内的尿失禁知识推广，为尿失禁患者提供专业的帮助。现正值世界尿失禁周，让我们一起来理解尿失禁的相关知识吧！

尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁。女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。研究报道中国女性压力性尿失禁的患病率为18.9%，在50～59岁年龄段压力性尿失禁患病率高达28.0%。

什么是压力性尿失禁

压力性尿失禁（SUI）定义是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主从尿道外口漏出。

症状表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加时不自主漏尿。

体征为当腹压增高时观测到尿液不自主地同步从尿道漏出。

尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在逼尿肌无收缩的情况下伴随着腹压增高时出现不自主漏尿。

压力性尿失禁危险因素

01年龄

压力性尿失禁的发生率和严重程度均随着年龄的增长而增加，中国女性患者高发年龄段为50～59岁，可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等因素有关。

02生育

初次生育年龄、分娩方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，产次增加与尿失禁的发生呈正相关性。使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的风险。

03盆腔脏器脱垂

压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在。盆底脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

04肥胖

肥胖女性发生压力性尿失禁的概率显著增高，体重减轻与压力性尿失禁的改善和缓解相关。

05种族和遗传因素

遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

06其他相关因素

吸烟、咖啡因摄入、糖尿病、卒中、抑郁、大便失禁、泌尿生殖系统综合征（更年期/阴道萎缩）、激素替代疗法、泌尿生殖系统手术、放疗、高强度活动等。

压力性尿失禁临床分度

01轻度

一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需要佩戴尿垫。

02中度

腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

03重度

起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动。

   1小时尿垫试验

01

 轻度

1小时漏尿≤1g。

02

 中度

1g＜1小时漏尿＜10g。

03

 重度

10g≤1小时漏尿＜50g。

04

 极重度

1小时漏尿≥50g。

压力性尿失禁治疗方案

生活方式干预

减轻体重、戒烟、限制饮用含咖啡因饮料、生活起居规律、避免强体力劳动、避免增加腹压的体育活动、避免便秘、治疗慢性咳嗽等。

盆底肌训练通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。具体可参照如下方法实施：

中医药物治疗

中医认为，女性压力性尿失禁属于“遗尿”范畴，多为气虚固摄无力，气化失司，不能约束尿道，尿液不能固守而致；病位在膀胱，与肾、脾二脏关系密切；治疗原则为补肾健脾、益气固摄。中药汤剂可口服补中益气汤、缩泉丸等。亦可针刺太溪、足三里、中极、提托、肾俞、膀胱俞等穴，补肾健脾，益气固摄；或艾灸足三里、中极、神阙、肾俞、命门、膀胱俞等温阳固摄；还可摩腹，震颤气海、关元、中极穴，点按足三里、太溪，横擦八髎等补气固摄。

西药主要作用为增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能，目前常用的药物有：度洛西汀、雌激素（阴道局部使用）、盐酸米多君、甲氧明等。

手术治疗

目前经阴道尿道中段吊带术已逐步取代传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT-O，是目前国际上治疗中重度压力性尿失禁最先进、有效的手段。合并症主要有尿潴留、膀胱损伤、吊带侵蚀等，但发生率很低。

经闭孔尿道中段吊带术（TVT-O）是应用微创的方法，用一根吊带将尿道中段“兜起”，加固松弛的尿道周围支撑组织，从而解决尿失禁问题，因其不会造成尿道阻塞，是目前治疗女性压力性尿失禁的首选术式。

就诊指引

尿失禁虽然不会危及生命，但会影响患者的生活质量。尿失禁是一种需要治疗的疾病，如果您或身边的亲人朋友有漏尿问题，且自行锻炼不能缓解时，请一定要到医院及时就诊治疗，可以到我院泌尿外科进行咨询就诊。目前泌尿外科在王力群主任医师的带领下，已成功开展了女性压力性尿失禁吊带术治疗，为众多尿失禁患者解决了困扰。

总计0页 [ ]上一页 下一页第0页