病例

刘丽   女   53岁

2020-05-13日初诊，主诉：失眠10天余现病史：患者近期感焦虑失眠十天余，近期睡眠差，1夜不足2小时，月经现不规律，3月来一次，偶有头晕，余无异常。

中医诊断：不寐（肝阳上亢证）

处方：白芍50g合欢皮30g首乌藤30g龙骨30g牡蛎30g珍珠母30g柴胡10g栀子10g牡丹皮10g太子参15g连翘15g佛手15g海螺蛸30g甘草3g延胡索15g

7付，水煎服，日一剂

2020-05-24日二诊：症见：患者近期焦虑感改善，睡眠时间延长至一夜可睡眠5个小时左右，早晨4点左右醒来后难以入睡，大便干，胃胀满不适。舌质红，苔白腻，脉弦。

原方白芍改用60g，加枳实15g，木香15g，延胡索改用18g7剂水煎服日一剂。

按：白芍味苦酸，微寒，入肝经，具有平抑肝阳，柔肝止痛，敛阴养血的功效，临床常用于肝阴不足，肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣烦躁易怒，常与生地、女贞子平肝肾阴药物配伍使用。

白芍还用于肝气不和所致的腹部或四肢拘挛、疼痛及胸胁疼痛，常与甘草配伍使用。

白芍还用于血虚和阴虚血热、失血、盗汗及表虚自汗

表虚自汗常与桂枝配合使用，白芍还有一定降压作用，对于伤寒杆面和痢疾杆菌有抑制作用。

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