病例

张金梅，女，46岁，乳腺癌术后

2020-01-03初诊 胃胀伴乏力半年余。患者半年前感觉胃胀、乏力、大便干、纳可。夜里睡眠易醒。舌质暗，脉弦细。

中医诊断：癌病（正虚邪恋） 西医诊断：1.乳腺癌术后

处方：黄芪30g 党参30g 白术30g茯苓30g 海螵蛸（先煎）30g瓦楞子（先煎）30g 浙贝母15g

红花15g  莪术15g  炒枳实15g 木香15g 佛手15g 白芍30g桂枝15g淫羊藿15g甘草3g当归15g肉苁蓉15g鸡内金20g厚朴12g生地黄15g 人参叶1袋 7剂 水煎服日一剂

2020-01-10二诊：患者仍感胃胀乏力，大便可，睡眠可，怕冷明显，（以后背发凉为主），原方去红花，黄芪改用60g，炒枳实改为20g，5剂，水煎服日一剂

2020-02-23日三诊：患者乏力感明显，怕冷改善，睡眠可，口干。原方黄芪改用90g，去生地黄 7剂水煎服日一剂

按：中医学认为，“女子乳头属肝”“肝经布胸协绕乳头而行”，乳岩多因肝郁气滞，气血失调，痰瘀郁毒凝阻经络而致，气郁、热毒、痰浊、瘀血等邪气盛实是形成本病的主要因素，手术及放化疗治疗等虽然除去病灶，但耗伤正气，造成肝、脾、肾等脏腑虚损，且癌毒并未完全清除，故术后患者常伴气虚邪恋之证，所以在治疗中要权衡抗癌、清毒、扶正等多种因素。方中予以大量黄芪扶正固本，黄芪配伍茯苓是治疗肿瘤中药饮片中用药频次较高的药味组合，具有健脾益气、利水渗湿等功效，肿瘤患者放化疗后所致脾胃运化失调，多见恶心、呕吐、体倦、消化不良等症状，黄芪配伍茯苓可以改善患者脾胃气虚、湿滞脾胃等证，减少放化疗后胃肠道反应。研究显示，黄芪可补气调节机体免疫力，增效疗效，减少放化疗药物的毒副反应;其含有的黄芪多糖可抑制乳腺癌细胞增殖

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