全国老中医药专家梁继荣工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立☑）

患者姓名：汪某         性别：女              出生日期：1979年

就诊日期：2022.12.26   初诊、复诊            发病节气：冬至

主诉：反复头痛10余年，再发1天

现病史：患者10余年来反复出现头闷胀痛，时作时止，甚则恶心呕吐、畏光尾声，无视物不清，每因情志不遂而诱发，2-3月发作一次，每次发作持续4h-1天不等，睡眠或口服止痛药后可缓解。昨日情绪不畅后上述症状再次发作，患者左侧太阳穴及眉棱骨痛难忍，恶心，烦躁，不思饮食，胸胁胀满，夜不能寐，大便干燥，舌质红，苔黄而腻，脉弦而数。

既往史：既往无重大病史可载。

过敏史：否认药物食物过敏史。

体格检查：血压：135/75mmhg，双肺呼吸音清，心率70bpm，律齐，未闻及病理性瓣膜杂音，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，病理征（-）

辅助检查：头颅CT：未见异常

中医诊断：头痛

证候诊断：痰湿化热

西医诊断：偏头痛

治    法：和解少阳，清化痰热

处    方：陈皮9g，云苓9g，半夏9g，枳壳9g，竹茹3g，钩藤9g，桑寄生9g，葛根9g，白芷3g，甘草6g。水煎服，日一剂。

复诊：服上方4剂后，患者头痛即减轻，恶心悉除，食欲增加，6剂后头痛消失，精神转佳，惟心烦失眠。处方：茯苓12g，陈皮9g，半夏6g，竹茹12g，枳壳9g，黄芩6g，桑寄生15g，钩藤9g，丹皮9g，川芎6g，夜交藤20g，甘草6g，7剂。

心得体会：头为诸阳经所会，清阳之气随经上升于头，经络疏通，血液流畅，则头脑清灵。凡外感内伤，尤其是内伤如少阳胆气郁遏、肝气不舒、肝经血热、肝血瘀滞、肝肾不足、肝寒胃逆、痰湿化热诸因素，均可致清阳之气不能循经上升，头失濡养而引起头痛。本例为典型痰热头痛，治疗当和解少阳，清化痰热，同时根据各期虚实不通，有所侧重，先泻实后补虚，疗效显著。

                                                   签 名：孙洪然

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