【健康科普】石从口入——认识胃石症

胃石症是什么？

摄入某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。胃石症病人可以完全无症状，也可以有上腹部不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等症状。可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合型胃石，在我国以过量或空腹食用柿子、山楂、黑枣、橘子、香蕉等形成的植物性胃石多见。发病机制1.胃柿石:柿子中含有鞣质、树胶及果胶，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合形成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起形成胃柿石。2.毛石:毛发进入胃内附着于黏膜不易排出，反复食入，因互相交织缠绕而形成发球。3.乳酸石:多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿，低体重新生儿胃运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成乳酸胃石。临床表现胃石症早期无症状，因过量或空腹食用柿子或山楂等食物所致者，早期可有恶心、呕吐、胃绞痛及腹泻等症状。随着胃石体积增大，会逐渐出现上腹闷胀，沉重感，隐痛，食欲不振，口臭、恶心、营养不良等症状。呕吐多为非喷射性，以小口溢出胃内容物或少量清亮黏液为主；黏膜损伤或溃疡时可有腹痛、吐血或黑便，胃石过大时可形成梗阻，剑突下可触及活动性肿块，多合并十二指肠溃疡和溃疡穿孔、贫血、低蛋白血症、慢性腹泻等。并发症临床上常见的并发症为浅表性胃炎和胃溃疡。患者若合并胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗阻，可有反复腹痛、呕血、呕吐等临床症状。治疗原则1.药物治疗：对植物性胃石、应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，可单独口服，也可同时加服等量发泡剂，加强疗效，缩短疗程。

2.手术碎石疗法：对于无明显症状和并发症的胃石患者，可以试行腹外按摩挤压,使胃结石破碎变成小块状,然后进行洗胃或口服泻剂，加快结块的排出。3.纤维内镜下碎石：可以在纤维内镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净。或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。健康指导1.休息与活动:生活节制，注意休息，劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生活起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。2.饮食:要做到规律、合理,胃石症患者多伴有胃溃疡或糜烂,宜少量多餐,选择营养丰富、质软、易消化的食物，避免粗糙、过冷过热和刺激性食物，禁茶及酒类。避免空腹食用大量柿子、山楂、黑枣、橘子、香蕉等，以免加重病情。内镜碎石后可口服可乐，因为可乐为碱性液体，可中和胃石。

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