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我院肿瘤科顺利完成一例经皮肝穿刺胆道引流术

发布时间：2024-12-1

作者：管理员

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近日，我院肿瘤科在介入导管室与超声室的配合下顺利完成一例经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)。

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患者刘某，男，66岁，有乙肝病史8年余，患者一直未治疗，2024年5月在外地某医院查出肝占位，遂开始服用恩替卡韦抗病毒治疗至今，行上腹部CT、肝脏MR及穿刺活检明确诊断为肝恶性肿瘤。又行全身PET-CT示肝癌伴肝内转移、淋巴结转移、左侧骨上腺、胸骨、肋骨、髂骨、左侧耻骨多发转移。于2024年7月12日到我院肿瘤科治疗，患者肿瘤进展并压迫肝内胆管出现阻塞性黄疸，导致患者全身皮肤、粘膜级巩膜黄染，纳差、恶心、腹痛、乏力、消瘦、全身皮肤瘙痒等症状。肿瘤科主任程曙光仔细评估，无外科手术指征，无ERCP术指征，排除禁忌症。行经皮肝穿刺胆道引流术，手术顺利，胆汁引流，减轻黄疸。改善梗压迫肝内阻，以缓解患者症状、改善患者生活质量。程曙光主任指出，PTCD术是解除阻塞性黄疸主要方法之一，但对于肿瘤引起的阻塞性黄疸该术只是解除阻塞性黄疸，本身无治疗肿瘤的作用，但为争取抗肿瘤肿瘤创造条件。

一、什么是PTCD?

经皮肝穿胆道引流术(percuteneous transhepatic cholangio drainage, PTCD,也称 PTBD)是指在影像设备(通常为X线透视或B超)引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术，主要用于胆道梗阻和急性胆管炎症的治疗。临床上，良恶性病变导致的梗阻性黄疸均可采用PTCD 治疗，该技术可迅速解除胆汁淤积，改善肝功能，为择期手术创造条件；因肿瘤病变不适合根治性手术时，也能显著减轻黄疸症状，提高患者生存质量，延长生存期。

二、PTCD适应症

1、良性或恶性病变导致梗阻性黄疸，患者手术前需要引流减轻黄疸，改善肝功能。

2、恶性病变引起胆道梗阻，无法手术切除，患者需要引流减轻黄疸。

3、急性梗阻性化脓性胆管炎患者，需要胆道减压、缓解胆道感染。

4、胆道术后胆瘘或胆道狭窄，需改道引流胆汁促进瘘口恢复、改善症状。

5、为后续经皮肝胆道取石、支架植入或球囊扩张手术建立操作通道。

我院肿瘤科自成立以来，在恶性肿瘤的诊疗中积累了丰富的临床经验，充分发挥中医药优势，受到患者的广泛好评。

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