王光福 男 49岁
2020-10-25初诊主诉:耳鸣半月余
现病史:患者自诉耳鸣如蝉鸣,半月前加重,耳鸣难忍,遂来门诊就诊,现症见:患者耳鸣、睡眠差、纳可,无头晕,偶有头痛,无腹痛腹泻,无恶心,呕吐,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。
中医诊断:耳鸣(肝火上炎证)
方药:白芍50g栀子10g 牡丹皮10g冬瓜皮20g生地黄20g龙骨(先煎)30g牡蛎(先煎)30g珍珠母(先煎)30g甘草6g连翘15g柴胡10g葛根15g泽泻15g炒水红花子12g磁石30g龙胆9g5剂水冲服日一剂
2020-10-30二诊:患者自诉耳鸣减轻,头痛减轻,但仍感头痛,睡眠差,入睡易醒,夜间睡眠时间短,舌质红,苔黄,脉濡。
方药:白芍50g栀子10g牡丹皮10g冬瓜皮20g生地黄20g甘草6g连翘15g柴胡10g 葛根15g泽泻15g炒水红花子12g磁石30g龙胆9g黄柏15g党参30蔓荆子12g 蒿本15g
5剂水冲服日一剂
按:肝为刚脏, 宜疏达而不宜郁滞。若患者平时由于情志不遂, 忧郁伤肝, 致使肝气失于条达, 久郁则化火, 郁火上逆, 扰乱清窍, 则耳失静谧之性而作鸣响;肝气郁结, 气机不畅, 气滞则血瘀, 抑或久病入络,导致耳窍经脉壅阻, 清窍闭塞。“耳者心之寄窍”, 现代人多由于繁重的学习、工作思虑劳心, 致气血不足, 耳窍失养, 功能失司, 亦可发为耳鸣。