病例

周庆彬   男   58岁

2020-09-13日初诊：既往高血压、高血糖、双肾恶性肿瘤病史，现感觉睡眠差，纳差，大便稍干，睾丸部位疼痛，在市立医院住院考虑尿路感染服用青霉素，左氧氟沙星。舌尖无苔，舌红，余苔白腻。

中医诊断：眩晕（痰浊上扰证）

处方:黄芪90g 赶黄草2袋白术30g鸡内金20g冬瓜皮30g半枝莲20g

连翘15g金荞麦30g白花蛇舌草30g蒲公英15g猪苓15g藤梨根20g

炒枳实15g佛手15g酸杏仁30g合欢皮20g党参30g龙骨（先煎）30g

牡蛎（先煎）30g5剂水煎服日一剂

2020-09-17日二诊：患者睡眠改善，大便可，舌红，苔黄腻。原方加黄芩15g，黄柏12g

5剂水煎服日一剂

按：眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状，中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取白芍15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，随症加减。

无痰不作眩：饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。

无虚不作眩：脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。

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