病例

王宜爱  女  48岁 

2020-01-03初诊：咳嗽痰多，有痰不易咯出，睡眠可，大便干，烦躁不安，天气转凉容易咳嗽，白痰，无发热恶寒，舌质淡红，苔白腻，脉浮。

血常规结果大致正常

中医诊断：咳嗽（痰湿蕴肺证）西医诊断：

处方：桔梗15g瓜蒌15g厚朴10g黄芩15g紫苏叶12g蜜麻黄10g黄连6g浙贝母15g      连翘15g桑白皮20g 牛蒡子10g甘草3g僵蚕12g 煅瓦楞子（先煎）30g  海螵蛸（先煎）30g蜜远志15g姜半夏9g杏仁9g

决明子15g5剂水煎服日一剂。

按：医家论咳,不论新久均与痰相关。肺失宣肃,水道不调,停聚为痰,痰阻气逆而咳嗽频作，因此“治痰”药物是诸多分类中最重要的一环，化痰止咳平喘药中,主要是用宣肺肃降之“动药”,用于咳嗽气喘频频、痰稠胸闷者,如桔梗开宣肺气、化痰宽胸;半夏辛散降逆、能走能散,用于燥湿化痰，如为风寒所致咳嗽,则可应用麻黄、细辛,二药发散风寒功强,温肺化饮、镇咳祛痰，蝉蜕、僵蚕、地龙在治疗“风痰咳嗽”上最为常见,而现代研究认为僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎、蜈蚣等虫类药具有舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,阻断交感神经节传导,抗炎、抗过敏作用，咳嗽是内科最常见的疾病之一，“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,用药上不能单纯使用清肺热、宣肺气、祛痰饮的药物,需要应用中医整体观念从“五脏六腑”“气血阴阳”着手,合理使用各类药物,以达最佳疗效。

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