全国老中医药专家梁继荣工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立□）

患者姓名：谭某某         性别：女             出生日期：1964年

就诊日期：2023.03.25     初诊、复诊           发病节气：春分

主诉：失眠3年余，加重1月。

现病史：患者失眠3年余，多梦易醒，伴头晕耳鸣，胸脘痞闷，倦怠乏力，恶心欲呕，曾服“阿普唑仑”及“归脾丸、朱砂安神丸”等中成药不效，近1个月来，因工作压力大，渐至彻夜入寐，白天精神恍惚，身困乏力，形体肥胖，纳可，二便尚调。舌微红暗，苔白腻，脉沉弦滑。

既往史：既往“慢性胃炎”、“脂肪肝”病史。

过敏史：否认药物及食物过敏。

体格检查：血压：136/80mmhg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率66bpm，律齐，未闻及病理性瓣膜杂音，双下肢不肿。

辅助检查：心电图：正常心电图。

中医诊断：不寐

证候诊断：痰湿中阻，胃失和降，阴阳不交

西医诊断：失眠症

治    法：豁痰理气，和胃安神

处    方：法半夏15克，陈皮10克，茯苓15克，枳实12克，胆南星6克，全瓜蒌20克，薤白10克，菖蒲10克，郁金12克，远志10克，炒枣仁15克，佛手10克，炙甘草10克。7剂，水煎服，日1剂。

复   诊：服药一周后每晚能睡三四个小时，但易醒，呕恶已减，精神较前明显好转，胸脘渐畅，舌苔白腻，脉沉弦滑。原方去佛手，加炒麦芽、神曲、焦山楂各15克，再服7剂，水煎服。

心得体会：《素问·逆调论》：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。”指出阳明胃气本应下行为顺，今胃气不得下行而上逆，可导致不得安卧。因胃络通于心，脾胃又为升降之枢纽，为心肾相交，水火交济之处，胃失和降，阳不得入于阴，而卧不安寐。

                                                 签 名：孙洪然

总计0页 [ ]上一页 下一页第0页