全国老中医药专家梁继荣工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立□）

患者姓名：王某         性别：男              出生日期：1964年

就诊日期：2023.03.20   初诊、复诊            发病节气：雨水

主诉：头晕10余天。

现病史：患者近10余天头目眩晕，视物旋转，伴恶心欲吐，口干口苦，平时大便偏干，纳眠尚可。舌边红，苔白干，脉弦滑细。

既往史：既往“冠心病、高脂血症”病史。

过敏史：有“冷空气及花粉”过敏史。

体格检查：血压：130/74mmhg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78bpm，律齐，未闻及病理性瓣膜杂音，双下肢不肿。颅神经（-），四肢肌力5级，肌张力不高，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头颅CT：腔隙性脑梗塞

中医诊断：眩晕

证候诊断：少阳郁热，肝脾不和，

西医诊断：椎基底动脉供血不足

治    法：和解少阳，调达肝脾

处    方：柴胡15克，黄芩15克，法半夏10克，泽泻15克，白术10克，白芍20克，茯苓12克，炙甘草6克，枳实10克，竹茹10克，陈皮10克，生姜6克，大枣6克。7剂，水煎服，日1剂。

复   诊：服药一周后，眩晕未再发作，继服7剂，诸症悉安。

心得体会：眩晕多属肝的病变，可由风、火、痰、虚、瘀等多种原因引起，其中因痰饮而致眩晕临床最为常见。此患者眩晕、口苦、口干、脉弦，少阳病提纲证俱现，故除痰饮外，尚有肝气郁结化热，横逆犯脾之病机。故投以小柴胡汤疏达少阳枢机，恢复气机升降。又因患者呕吐，苔白，脉弦滑，当为少阳气郁，肝郁乘脾，脾虚失运，痰饮内生，《金匮要略》言“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，所以合入泽泻汤，方中白术健脾运水，燥脾化饮；泽泻渗利水湿，两药相合，眩晕当止。         

     签 名：孙洪然

总计0页 [ ]上一页 下一页第0页