全国老中医药专家梁继荣工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立□）

患者姓名：王某某         性别：女              出生日期：1992年

就诊日期：2023.01.17     初诊、复诊            发病节气：小寒

主诉：皮肤瘙痒2年，再发1周。

现病史：患者近2年患湿疹，冬季消退，至春季即复发，双手皮肤瘙痒，内服药物及用药外洗患处效果均不佳，近1周复发，两手及前臂满布鲜红色红斑、丘疹，部分水泡破溃，灼热感，兼有口渴，便干，舌质淡，苔薄白，脉缓。

既往史：既往体健。

过敏史：有“海鲜”过敏史。

体格检查：血压：110/65mmhg，双肺呼吸音清，心率70bpm，律齐，未闻及病理性瓣膜杂音，两手及前臂满布鲜红色红斑、丘疹，部分水泡破溃。

辅助检查：无

中医诊断：湿疮

证候诊断：脾失健运，湿热内蕴。

西医诊断：湿疹

治    法：清透湿热，凉血解毒，熄风止痒

处    方：香薷12克，天竺黄10克，蝉蜕10克，杭白菊10克，丹皮10克，防风8克，生地20克，黄芪15克，银花15克，玄参15克，水牛角粉20克，石决明10克，陈皮7克。7剂，日一剂。

复诊：一周后复诊，皮肤瘙痒减轻，皮疹明显消退，部分结痂。上方继服，并配合针刺放血疗法。

心得体会：风寒或风热闭郁玄府，汗液闭蒙，故聚郁为毒，发疹发痒。香薷为透汗祛郁之第一要药；天竺黄凉痰开窍，得香薷之达，无络不通，涤痰而疏络；蝉蜕、杭菊、熄风止痒，兼透风热；生地、玄参、丹皮、水牛角凉血解毒；石决明平肝潜阳熄风；防风屏风御风。主要是香薷、天竺黄二味对药，香薷透汗祛郁毒，外开汗孔；天竺黄涤痰而疏络，内疏万络，为治疮的对之剂。

                                                   签 名：孙洪然

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