全国老中医药专家梁继荣工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师☑  独立□）

患者姓名：卫某         性别：女              出生日期：1964年

就诊日期：2022.11.14   初诊、复诊            发病节气：立冬

主诉：头晕，头痛，恶心，乏力4月余。

现病史：自述4月前出现头晕，头痛，恶心，乏力症状，劳累及情绪波动时明显，持续时间数小时不等，休息后可好转，伴失眠多梦。测血压最高为200／130mmhg。舌质微红，苔薄，脉象弦数。

既往史：既往无其他病史可载，月经、婚育史正常。

过敏史：否认药物食物过敏史。

体格检查：血压：155/80mmhg，双肺呼吸音清，心率70bpm，律齐，未闻及病理性瓣膜杂音，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，病理征（-）

辅助检查：头颅CT：未见异常

中医诊断：眩晕

证候诊断：阴虚阳亢

西医诊断：高血压病

治    法：滋阴潜阳

处    方：当归l2g、白芍25g、生地12g、夏枯草25g、乌梅l0g、生石膏30g、钩藤12g，怀牛膝l2g、抄参30g，陈皮12g、枳壳l2g、茺蔚子15g、厚朴12g、甘草3g。水煎服，日一剂。

复诊：服药10剂后，血压降为130／90mmhg。头晕、头痛好转，脉象弦数，舌质微红。原方继服。再诊头晕、头痛、恶心诸症全部消失。精神好转，气力增强，失眠亦愈，前方加熟地15g、桑椹子30g。

心得体会：患者素体阴虚，忧思过滤，久而阴虚火旺，邪火上冲，故有头晕，头痛，失眠等症状。症属阴虚肝旺。治宜滋阴潜阳，药后中病，故症状有所改善。然此类病变易反复发作，嘱患者怡情易性，效果方佳。

                                                   签 名：孙洪然

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