胸痹案

張xx，男，70岁。

一诊:(2021年5月24日)

主诉:胸闷不适年余，近几日陪同外地来访的老战友白天到周边游玩，晚上打拍克至午夜，从昨天起除胸闷不适外，感到胸部阵发隐痛，心悸、气短，稍动益甚；且感全身乏力，语声低微，面色苍白，不时汗出，舌淡红，舌体胖有齿印，苔薄白，脉象沉细无力且有结代脉。西医诊断为"冠心病"，“劳累型心绞痛"。

既往史:高血压十五年。

中医诊断:胸痹

证型:心气虚弱，心血瘀阻。

治则:益气养血祛瘀

方药:景天保元汤加味

处方:红景天18g，白参12g，黄茋24g，桂枝8g，炙甘草8g，丹参24g，川芎12g，三七10g(冲)，大枣三枚，生姜三片为引。六剂水煎服，日一剂，每剂水煎二次分别取汁200毫升混合，分两次服。

医嘱:注意调节情绪，防止太劳累。常备丹参滴丸或速效救心丸以备应急。

二诊(6.1)

䏜上方六剂后，已无胸痛，偶有胸闷不适，倦怠乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉细弦。

证属心脾气虚，治以补益心脾。上方炒白术15g，葛根30g，茯苓15g，继服六剂。

后电话随访一次，未再复发。

按:患者年过花甲，原有高血压病史，胸部不适的冠心病症状年余，此次发㾍因连续三天陪友人游玩，打拍克熬夜至深夜，耗伤心气，心血乏心气之推动，因而瘀阻不畅，不通则痛，故胸闷、胸痛，气短乏力等诸症毕现。其人心气虚系致病主因，故以保元汤中之参、芪补益心气为主药，加红景天取其益气生血、活血化瘀之功。加丹参、川芎、三七助其活血化瘀，行气止痛。借桂枝、生姜辛温之性助阳通脉。诸药合力，使其心气得充，心阳得通，心血得运，诸证悉除。

老师批语:治病求夲，本证属夲虚标实，用参芪补心气治夲，用丹参、三七、川芎活血祛瘀治标；心血足，瘀阻通，证状消除。据现代药理研究，红景天具有抗疲劳、抗缺氧，抗寒冷等药理作用，诸药合用，相得益彰。

总计0页 [ ]上一页 下一页第0页