胃脘痛案

徐某，女，35 岁，薛城区食品店店员。

一诊(2022.12.6)

主诉:胃脘胀痛两年余，加重一周。一年前因过劳、生气后，始感胃脘胀痛不适。情志不畅，食后常感胃中嘈杂不宁，口苦口干，腹胀纳少。伴胃脘隐痛，偶有加剧。近一周尤甚。大便秘结，数日行，小溲短少。夜寐不安，周身疲乏无力，精神倦怠，或烦躁不安。在外院做胃镜检查，诊断“慢性浅表萎缩性胃炎”，予中西药奏效不显，为求中医治疗，遂来就诊。舌质红，苔薄黄而干，脉弦数。

既往史:无。

中医诊断:胃脘痛。

证型: 肝胃郁热，损耗胃阴

治则:清热泻火，疏肝和胃

方药:黄连温胆汤加减

处方:黄连10g，橘皮 10g，姜半夏 10g，佛手10g，炒枳壳 12g ，竹茹10g，甘草6g，北沙参15g，麦冬10g，炒白芍 12g，石斛12g， 瓜蒌 12g， 火麻仁12g。七剂，每日一剂，水煎服。

二诊:(12.13)

服上药后，胃痛明显减轻，大便畅通，纳食增加，情绪好转，余同前。治守原方服药七 剂。

三诊:(12.20)

诸症均减，胃脘胀痛已很少发作，唯因近日食冷及辛辣刺激制品之后，吐泻并作仿葛根芩连汤加焦三仙各 12g、炒谷芽10g。三剂药后,吐泻遂愈。

四诊:(12.23)

标症已除，仍从本治,方用黄连温胆汤加味。茯苓15g，橘皮12g，蒲公英15g，

黄连10g，连翘10g，炒积壳10g，姜半夏 10g，白芨 10g，甘草6g，竹茹 10g。上方药继服 1 个月，诸症向愈，半年后随访，未再复发，胃镜复查“胃粘膜正常”。

按:临床多年观察,萎缩性胃炎患者大多有痛、胀、嘈三大主症，病机可概括为“热郁气滞,胃失和降”,气滞不通则痛，胃失和降则胀,热郁中焦则嘈杂。梁老以黄连温胆汤加味法治疗此病，颇为应手。

老师批语:《丹溪心法》云:郁而生热，或素有热，虚热相搏，结郁于胃而痛，结郁于胃脘而痛，或有食积痰饮；或气与食相郁不散，停结胃口而痛。此病人病因病机与之相似，选黄连温胆汤加减而效。萎缩性胃炎是胃炎(肥厚性胃炎，浅表性性炎)中较为难治的一种胃炎，临床选药要慎重。

总计0页 [ ]上一页 下一页第0页