多尿案

尚某某，女，19岁，山亭区徐庄农民。

一诊(2022.10.6)

主诉:患者及其母述:尿频，尿急六年，加重半月。每15……50分钟上厕所一次，夜间睡觉时多尿床，患者极为痛苦，被迫休学。曾辗转山东数家大医院诊治，未能确诊，曾服诸多中西药物，罔效。故来诊。患者尿频、尿急难忍，时有尿失禁，口渴不敢饮，困倦不敢睡，伴神疲乏力，纳少，便溏日2--3次，形体消瘦，面色萎黄、憔悴，舌淡苔少，脉细弱无力。

既往史:慢性肠炎

中医诊断:多尿症

证型:肺脾气虚

治则:益气升陷

方药:补中益气汤加减。

处方:黄芪20g，党参15g，当归10g，焦白朮18g，炒山药15g，升麻6g，远志8g，菖蒲12g，金樱子15g，桑螵蛸15g，陈皮12g，补骨脂15g，甘草6g，鸡内金12g。七剂，每日一剂，水煎服。

另:五倍子30g(焙)，硫黄15g共为细末，每次取5g，取大葱白15g捣烂与药粉和匀，每晚敷脐，外用塑料布，胶布固定，每日一次。并对患者进行精神鼓励，嘱其能食即食，想饮即饮，树立病愈的信心。

二诊:(10.14)

服上药后，纳稍增，大便已成形，尿频次数明显减少，能坚持1---2小时上一次厕所，无小便失禁，偶尔有遗尿，仍有尿急感，精神较前好转。上方加复盆子12g，乌药6g。再进六剂。

三诊:(10.21)

诸证基夲消失，纳食正常，面转红润，舌淡红，苔薄白，脉细较前力，上方加太子参12g，再进14付诸证未反复，嘱用补中益气丸善后。

按:夲例患者瘦小，先天不足，又经常腹泻，久病不愈，心、脾、肾三脏受损，治以健脾益气，养心，固肾，使脾胃恢复运化升降之权，肾司固摄之职，心行君主之令，方选补中益气汤加减，方中用参、芪、术、草健运中气；取山药、金樱子、桑螵蛸、鸡内金益肾固摄；当归、远志、菖蒲宁心安神。外用五倍子、硫黄、大葱温阳固涩，诸药配合，内外合治，使经年顽疾一月而愈。

老师批语:温㾍大家吴鞠通说过:"气虚下陷，门户不藏，加减补中益气汤主之"。夲例用补中益气，升阳举陷而治愈多年多尿症，临床辨证准确，选药精当，往往效如桴鼓。

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