踝关节扭伤了，怎么办？

踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是肌肉骨骼系统疾病中最常见的疾病之一，甚至可以说是下肢损伤中最常见的损伤，好发于运动人群，如果你是篮球爱好者大约有40%几率会崴脚，而足球运动大约有20%的几率发生崴脚，就连日常的跑步，如果你身体运动功能普通，平衡功能较差也可能有高达20%的几率崴脚。

“崴脚”的大多数人都经历的是外侧踝关节扭伤。那么对于外侧踝关节扭伤这样一个高发的疾病来说，我们该怎么诊断及治疗呢？

一、踝关节扭伤的症状

踝关节扭伤后往往会出现关节外侧软组织肿胀、关节疼痛，严重时会有瘀斑，并伴有不同程度的活动受限，严重者甚至不能负重行走。

二、踝关节扭伤的检查

X线：主要用来判断踝关节是否存在骨折以及关节不稳定的情况，但对于软组织损伤的诊断能力不强。

核磁共振：可以很好地显示踝关节周围软组织尤其是韧带损伤以及关节内软骨损伤、关节积液的情况。此外，核磁共振还能判断是否存在骨挫伤。

三、踝关节扭伤的治疗

1、一般治疗：

根据目前国际通行的踝关节扭伤治疗的“RICE”原则，可分为以下4个方面。

R指的是Rest，即制动休息。减少活动，尤其是避免下地负重活动。如果存在踝关节的韧带损伤，坚持行走会加重韧带的撕裂，影响韧带的愈合。如果存在踝关节骨折，负重下行走则会导致骨折断端的移位，进一步加重病情，给患者带来更大的痛苦和经济负担。

“I”指的是Ice，即冰敷。患者应在受伤24至48小时内用冰敷治疗，可使用毛巾包裹冰块敷于损伤处，注意不应将冰块直接接触皮肤以免冻伤。根据损伤严重程度不同，冰敷时间为每次10至20分钟，每2至4小时应用一次。冰敷的目的是使损伤局部血管收缩，减轻损伤部位出血，避免损伤的进一步加重。此外，冰敷也可以起到局部消肿止痛的作用。

“C”指的是Compression，即加压包扎。严重的踝关节扭伤需要进行此操作。加压包扎能减轻损伤部位出血，同时也能减缓组织的肿胀。注意不要随意揉捏，否则会加重急性期损伤血管出血，加重局部软组织的疼痛和肿胀。踝关节严重扭伤者则需佩戴踝关节支具4至6周，使踝关节周围韧带等软组织得以修复，恢复关节稳定性，同时保护踝关节，避免二次损伤。

“E”指的是Elevation，即抬高患肢。具体指患者在休息时需抬高患侧肢体。可在踝关节下方放置柔软的衣物、被褥或枕头等，使患肢高于心脏平面，促进患肢足部的血液回流，达到减轻肿胀、缓解疼痛的目的。

2、药物治疗

非甾体抗炎药(简称NSAIDs药物)：如布洛芬，塞来昔布等以控制炎症，缓解疼痛为主。用药后可有效缓解踝关节疼痛、肿胀及皮下淤青等症状。轻中度疼痛优先选择局部外用药治疗，包括各种NSAIDs凝胶贴膏乳胶剂、贴剂等，如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等;中重度疼痛可联合应用局部外用药物与口服NSAIDs类药物。在使用NSAIDs药物时，要注意药物的不良反应，建议咨询医师或药师。

3、中医治疗

（1）传统中药学运用急性期清热凉血、消肿止痛，之后舒筋活血，祛瘀止痛的中药配伍，予以足踝肿痛外敷、熏洗，能够改善局部的血液循环，加速组织的愈合和生长，促使药物经肌肤或脉络到达病所。踝关节损伤都是气血受损，气血瘀滞，适合使用温通经络，松解筋骨的药物治疗。内服中药方面，可使用具有清热，活血化瘀，消肿，理气止痛的方药；

（2）针刺具有疏经通络、调理气血、化瘀消炎镇痛等功效，针对足踝肿痛的处理有很好的效果，正所谓经脉所过，主治所及。常用的有“踝三针”等，能疏通踝关节局部气血、舒筋通络利节、消肿止痛。

温针灸是中国传统的特色疗法之一，具备了刺法和灸法的双重作用，艾灸可温经散寒、可祛除外邪，活血化瘀，温热可以扩张血管，增强代谢，改善患处的微循环，促进无菌性炎症吸收消散，做到标本兼治。

（3）推拿是以拿、捏、揉等中医手法直接作用于人体的经络腧穴，能够缓解肌肉痉挛，加速部分组织的血液循环及身体的新陈代谢，治疗患处病痛而引起的局部筋肉痉挛，点按穴位，从而达到松解组织粘连，复位理筋通络、活血化瘀镇痛的目的。

4、康复治疗

药物不能替代后期的康复治疗若发生踝关节扭伤，在做好急性期的处理后，要进行适当的功能锻炼和康复训练。康复锻炼的目的是使踝关节恢复正常的活动度以及力量。主要锻炼内容包括活动度锻炼以及肌力锻炼，例如踝泵锻炼、提踵锻炼、内翻及外翻抗阻练习等。运动量较大的朋友可用橡皮筋支持带来加强踝关节稳定性。康复锻炼原则是由小量到大量，负荷量由轻到重，循序渐进地进行。

特别提示

踝关节扭伤后的24至48小时内称作急性期，急性期的处理尤为重要。注意应避免在损伤急性期进行热敷及揉捏。如果伤后短时间内即出现踝关节明显的肿痛和淤血，则表示关节损伤相对较重，在采用“RICE原则”处理的同时要尽快就医。不要随意进行自我诊断，以免延误治疗。

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